中风治疗．完结篇 术士看脸色就知会中风？听医生的话 相信诊断

 2023年7月20日

报导：潘有文
图：受访者提供／互联网

中风的成因与三高疾病有密切关联。然而，在预防这些疾病时，一些病人却选择不听从医生的专业建议，反而相信来源不明的网络信息、传言或江湖术士的言论，这可能为他们自己种下祸根。

中风病患，不能轻信所谓的偏方或只听取自己喜欢听的信息，而忽视数据和专业医生的劝告。

许多病人往往以偏概全，盲目相信网络或朋友提供的信息。但若这些信息都是正确的，那么他们为何还需要寻求医生的帮助呢？

病人要保持理性的态度，不轻易相信未经验证的信息，寻求专业医生的帮助，才能有效预防中风和三高疾病。

“我妈妈参加了一日游，回来后眼眶红肿，告诉我一个难以置信的事。她在一个神庙遇到一名僧人，竟然告诉她，她短期内会中风。”

上海交通大学医学院硕士的崔耀豪医生，学成归来后已行医15年，他觉得这件事很奇特，连一名和尚都懂得什么是中风，从面色可判断短期内会中风？这种事情竟然也发生在她家人身上。

医生：医生忠言逆耳的提醒，病人可能会认为这些中风的说辞只是为了赚钱而吓唬人而骗人吃药而已。

“这些事告诉我们中风在我们身边并不遥远和罕见。大家都知道什么是中风，但问题在于你对中风的了解有多少？江湖术士用他们自己的方式判断某人要中风了。当然，有些人比较聪明，不会完全相信，而是去谘询医生。但这种情况却让医生困扰，因为这些江湖术士所说的，和医生的诊断是有偏差的”

他举例，有病人告诉他说，有人只是隔空摸摸就能知道有多少血管阻塞。也许确实有一些血管阻塞，但医生要确认这个情况必须进行血管造影（angiogram），就像要知道房间有没有人，最简单的方法就是开门进去看。血管造影就是这样，医生都必须这样做。

“但很多江湖术士可能真的有某种能力，但民众必须自己清醒一些，更重要的是，不能将他们的诊断视为医生的诊断，因为这会给医生带来困扰。”

崔耀豪医生呼吁民众不要再陷入这样的误区，因为他们所说的可能与医生在定义或本质上，有所不同。

“有些病人发现自己有三条血管阻塞，医生会建议他们进行手术，但病人可能会说没有足够的钱做手术，然后要求转介到政府医院。病人可能会要求直接进入相关单位进行手术。但这是不可能的，因为需要经过整个政府系统的程序，即使是紧急情况，也需要转介到紧急部门，然后再转到心脏科，之后还要转给专家。”

他说，病人会要求直通，但这是不对的。当医生无法做到时，病人就会对医生进行道德绑架，说：“医生啊，医者父母心，都已经这样了，难道他们不相信你的诊断？”。

他指出，这种行为非常有问题，因为到政府医院就有其自己的规范，而去私人医院也会有其自己的问题。医生或许并不觉得很难处理，但最困扰的是床位的问题。

“病人可能不理解，因为他们从中得到了利益，觉得这只是救人而已。但对整个系统来说，这是一个很大的问题。”

他表示，许多病人会以偏概全，只相信他们自己想听和看到的东西，而不愿意接受其他不符合他们观念的事实。

去一趟医院可辨别谎言

崔耀豪医生指大马的中风率不低，但并不是每个中风者一定会死亡，有一部分中风患者会出现瘫痪等严重后遗症。

“如果家庭中主要经济支柱中风了，那么另一半的收入也将直接归零，因为需要照顾中风患者。如果病人不能好好照顾自己，又有谁会来照顾他们呢？”

他说，当医生提出忠言逆耳的提醒时，许多病人会认为医生这些中风的说辞，只是为了赚钱而吓唬人、骗人吃药而已。

“要知道医生是否说谎，只需要去医院一趟就可以知道了。民众可能会说他们身边的人中风的情况并不多。但一旦他们亲自去医院，就会对中风的严重性有所体验。”

事实上，当一个人不小心中风，后悔已经太迟了，当反思为何当初不注意高血压的治疗，这样的后悔已经无法挽回。

“因此，我想说的是，宁可保守一些，谨慎一些，也不要因为这些小事而造成大问题。”

有病就治病 无病就强身
用智慧 判断偏方产品*主

崔医生指出，不法分子只是要在这些产品上赚一些钱，赚到钱就消声匿迹。民众在社媒上接收这类信息一次，相关信息就不停涌入。由于现在的信息很少被过滤，因此需要靠个人的智慧和认知去判断真假对错。

“如果这些方法可行，为什么不去注册商标？这样就可以救更多的人。如果真的有好的产品，为什么医生不去开发呢？这些产品
的推广者常声称背后有医生的支持，但却无法被查验证明。”

他明白当病人疾病缠身时会变得急躁乱投医，试尽一切才发现被骗。“这些不法分子在大马也不少，因为他们有利益可图。‘有病就治病，无病就强身’的说法只要听听就好。可能他们会说只想帮助有缘人，只会让人觉得有优越感，以便上当受骗。”

他提醒民众，如果某个方法，例如保健品和偏方让人感觉有优越感，就要非常小心。

“有些病人会说：吃药要吃一辈子，吃药会伤身。但大家要明白的是，疾病和药物都有副作用，连白开水都有副作用。例如，有肾病的病人喝多两杯水可能就要马上就医，严重的糖尿病患者多吃两口饭也会引发问题。水和饭都有副作用，更何况是药物呢？但不能夸大药物的副作用而忽视疾病的副作用，因为药物的副作用可能需要若干年才显现，而医生会跟进病人的情况，进行血液检查以了解病情。”

他指出，当有需要寻求医生帮助时，就要做出彻底的改变，改变生活方式，因为越是接近原来的生活方式，就会再次面临疾病。

许多病人往往以偏概全，盲目相信网络或朋友提供的信息。

控制好个人基础血压线

血压高低因人而异，中风风险不同。根据崔医生的观察，病人在受到刺激或睡眠不好时，血压可能会稍微升高，但这并不一定会导致中风。

中风的关键在于个人的基础血压线，如果基础血压线在正常范围之上，则距离中风点就更近。因此，寻找中风点并不重要，更重要的是确定基础血压线的位置，并将其降低到安全范围内。

“正常的血压标准通常是收缩压不超过140，舒张压不超过90。马来西亚的血压标准与欧洲相似，而美国将标准调整为130和80，不同的标准旨在提醒人们注意血压的重要性。”

他说，那些血压稍微高于标准的人，中风的风险较低，因为他们更加关注自己的健康。

“真正引起中风的原因因人而异，每个人的基础血压不同。至于是否中风，关键在于个体的功能性，即是否能正常工作和生活。如果一个人的身体机能能够正常运作，那么即使血压达到150，也不需要担心。”

心脏病和中风存连带关系

“人体最细的血管位于头脑和心脏，而心脏的血管结构与头发相似。这些疾病的发作时间无法预测，因此人们可能会认为自己不会受到影响，并相信他们已经做好准备和预防措施。如果发生这些疾病，之前的想法和态度就显得毫无意义。”

他指出，心脏病和中风之间存在着相互影响和连带关系。我们应该提高对这些疾病的认识，并采取预防措施，以减少发病的风险。在面对中风后遗症时，我们需要适当的治疗和康复措施，并接受自己无法完全控制命运的现实。

预防医学提高健康状态
崔医生表示，对于疾病的原因，民众应该回看过去的行为是否不合理。这就是预防医学的概念。

“预防医学的第一级是疾病的宣教，也就是提供相关的健康知识。第二级预防是当疾病已经出现时，我们该如何预防后遗症的产生。第三级预防则是当疾病和后遗症已经存在时，我们应该如何进行康复，并努力恢复到正常人的状态。”

他说，在第二级预防阶段，病患仍有选择使用药物的可能性。但是，在第三级预防阶段，可能难以决定是否需要服用药物。

 

中风治疗．第4篇 自己最了解自己情况 病人努力 病情程度 社交支持 物理治疗 影响康复

2023年7月19日

报导：潘有文
图：受访者提供／互联网

从物理治疗师的角度而言，中风后的康复时间取决于病人的努力、中风的严重程度和年龄、社交支持，以及是否得到适当或良好的物理治疗师的指导和支持。

这些因素共同影响着康复的效果，并且每个病人的情况都不同。在康复过程中，个人持续的努力和家人支持，将有助于病人实现预期的康复效果。

根据越南裔物理治疗师希普（Hiep）的经验，中风患者的康复结果受到以下四个主要因素的影响，即患者本身的努力程度，其次是中风的严重程度和患者的年龄，直接影响康复的难度。

“第三个因素是社交支持，包括家人和朋友的支持，积极的心态以及其他人的帮助对康复过程至关重要。第四点是需要有经验丰富的物理治疗师指导和支持，因为他们能够设计适合患者的复健计划，并指导他们进行恰当的复健练习。“

希普：良好的物理治疗师除了能够指导中风病人进行复健练习，同时提供适当的技巧和支持，以促进康复进展。

他指出，在疗养院的病人，由于疗养院的工作人员负责照料许多病人，无法个别提供复健支援，因此病人的康复可能会受到限制。相比之下，有家人的支持和协助更有利于康复。因此，家人的陪伴和支持对中风患者的康复至关重要。

就他观察，良好的物理治疗师除了能够指导中风病人进行复健练习，同时提供适当的技巧和支持，以促进康复进展。

他说，病人可能可以从网上获取一些复健资讯，但每个病人的中风情况不同，因此需要物理治疗师个别指导。

“物理治疗师需要识别和填补康复过程中的不足，并根据病人的情况提供相应的指导。至于康复的时间长短取决于患者的努力程度、中风的严重程度和年龄、社交支持以及获得适当的物理治疗师指导和支持。情绪上的关注也是很重要的，有时物理治疗师需要关注病人的情绪状态，并提供相应的支持。”

当病人按照物理治疗师的指导进展时，可以持续进行康复练习以取得更好的效果。然而，如果病人感觉进展停滞不前，可能需要寻找新的方法或物理治疗师提供新的建议。

此外，他说，有时病人也可以通过自主学习寻找方法来提升自己，因为他们最了解自己的情况。

中风康复是一个充满挑战的过程，但患者应该保持专注并相信自己的能力。与专业治疗师的合作，以及专注于每一个小进步和成就，以协助自身走向康复之路。

诱导训练 重建受损部位功能

希普指出，中风患者的复健方案应根据每个人的病情而定，并不局限于单一类型的复健动作。中风的影响因人而异，可能影响到身体平衡、手部或脚部功能、思考能力、视觉等方面。
“一般而言，复健的重点是行动方面，包括站立时如何控制重心、走路时的身体负重等。在临床环境中，复健主要由职业治疗和物理治疗两个方面进行。职业治疗专注于手部康复，而物理治疗则专注于腿部和行走的恢复。”

对于需要帮助手脚康复的病人，他建议从脚部开始进行训练，因为步行对日常生活更加实用。手部恢复需要更长的时间，手指需要进行更多细微的动作，如打字、写字、握物等，而相比之下，脚部需要的动作相对较简单，恢复速度也较快。最后，康复时间的长短取决于每个人的康复进程。

他指出，无论是职业治疗还是物理治疗，都会避免只依赖健康的手部或脚部，而是注重训练受影响的一侧，以重新建立与大脑的连接。

“如果只使用健康的一侧，就会进一步加剧大脑对患侧的忽视，导致相关功能的退化。因此，这种训练被称为诱导训练（Constraint-Induced Training，简称CIT）。

诱导训练是一种物理治疗技术，用于改善中风、脑损伤或其他神经损伤引起的运动功能障碍。该训练方法通常用于肢体运动受损的患者，旨在促进受损部位的运动恢复和功能重建。

在CIT训练中，患者可能会被要求只能使用受损肢体进行各种日常生活活动，如梳头、刷牙、进食等。这种强迫性的使用受损肢体可以刺激大脑中的运动区域，增强受损肢体的运动控制和协调。

CIT通常需要在专业治疗师的监督下进行，并且需要持续的训练和努力。透过反覆练习和约束，提高其日常生活的独立性和生活质量。

两类型中风 复健效果各不同

尽管出血性中风和缺血性中风两种类型的中风都会对脑部造成损害，但在康复结果方面存在着显著差异。

无论是出血性中风还是缺血性中风，及时干预对于康复效果都至关重要。患者的动力和积极参与复健同样也是取得快速进展的关键因素。在复健过程中，重启受影响肢体与脑部的连结是至关重要的，并且需要防止健康肢体代替受影响肢体的功能，这需要进行有针对性的训练。

希普表示，出血性中风在出血停止后可以逐步康复，而缺血性中风如果没有及时干预，受损的脑部将无法恢复功能，可能导致相应区域功能的丧失。虽然这两种中风在表面上看起来类似，但最终的结果可能完全不同。

个人动力取决康复进度

“根据我的经验，不管是哪类型的中风患者取得进展较快与否与个人的动力有关。如果患者有动力并积极参与复健，康复速度较快。年龄较大的患者可能进展较慢，但只要有动力，仍然会有所进展，可能只是需要较长的时间才能看到明显效果。”

然而，一些患者缺乏积极性，长期不参与训练，这样的情况下，肌肉会萎缩，脑部也会遗忘如何使用受影响的肢体。

他说，一些轻度中风的患者只要有动力，通常可以在两三个月内取得显著进展。有些患者中风程度轻微，但缺乏动力，尽管也可能逐渐康复，但这主要是源自于自主康复，而不完全依靠治疗。

“对于那些不愿意帮助自己的人，我们无法提供协助。一些年龄较大的患者可能缺乏动力，他们习惯依赖他人的协助，中风后仍期待他人一直在身边协助他们，而缺乏自主进行复健的意愿。没有人能够真正帮助他们，除非他们自己愿意帮助自己。”
换言之，中风患者的复健需要根据个人情况进行定制化的训练计划。

复健专注过程而不是目标

对于中风患者和心脏病一样，时间非常关键，越早进行干预，取得的效果就越好。然而，每个人的康复进展速度是不同的，并且需要根据个人情况制定合适的训练计划。无论是职业治疗还是物理治疗，都专注于训练受影响的肢体，以重新建立与脑部的联系。

希普强调中风后的复健是一个漫长的过程，需要患者的积极参与和动力。在复健期间，不仅需要专业的医疗团队的协助，也需要患者本人的努力和决心。只有通过共同努力，中风患者才能获得更好的康复效果，恢复到最佳状态。

“中风后的康复过程是一个漫长而不容易的过程。无法完全恢复到原本的状态，这是一个不容易接受的事实。然而，我们应该专注于已经取得的成果和进步，即使只是微小的成绩。持续不断地努力，重复尝试，我们会惊讶地发现，这些累积起来的努力带来了巨大的进展。”

用月份或年份衡量

他指出，中风康复需要以月份或年份来衡量，而不是以小时或几天来衡量。

“当我们回顾过去的成果，而不是只看未来的目标时，我们能够看到自己已经取得了改进。有时候，期待的距离可能会让我们感到沮丧，打败了自己。我们应该继续做我们正在做的事情，专注于过程而不是目标。那些愿意尝试和练习的人会找回新生，但如果他们只关注自己不再像以前那样，他们就无法赶上时间。即是说，我们应该专注于利用现有的时间取得成就。”

分析运动技术 有益中风者

作为治疗师或康复师，希普取得英迪学院的物理治疗学士（bachelor of physiotherapy），他学习的技术知识帮助他分析运动，移动动作，解决身体物理问题 。当他练习理疗时，才注意到那些分析技巧可以转移到中风上，两者不一样但非常相同，因为中风指的是缺少行动的人，它可以转化为分析中风患者缺失的运动。

他表示，选择这个职业的原因是因为热爱帮助人们康复。无论是运动受伤还是中风后的身体恢复，他可通过技术和知识帮助患者克服困难。

“我年轻时热爱运动，但身体条件的限制使我无法表现出色。然而，这让我开始关注技巧，如脚步的技巧。当我在物理治疗学校学习时，我意识到分析运动的技术知识可以应用在中风康复上。“

他说，尽管中风和运动受损有所不同，但它们有很多相似之处。中风意味着失去了行动能力，而这可以转化为分析中风患者所缺少的运动能力，并且可以帮助中风病患理解他们缺少的动作，以及如何重新激活被中风影响的肌肉并实现平稳的动作。

 

 https://www.chinapress.com.my/20230719/%e2%97%a4%e4%bc%9a%e5%91%98%e6%96%87%ef%bc%9a%e4%b8%ad%e9%a3%8e%e6%b2%bb%e7%96%97%ef%bc%8e%e7%ac%ac4%e7%af%87%e2%97%a2-%e8%87%aa%e5%b7%b1%e6%9c%80%e4%ba%86%e8%a7%a3%e8%87%aa%e5%b7%b1%e6%83%85%e5%86%b5/

 

 

中风治疗．第3篇 负面情绪影响康复 中风抑郁症 无法深呼吸

2023年7月18日

 

 

报导：潘有文
图：受访者提供／互联网

中风后抑郁症（Post Stroke Depression，简称PSD）是指中风后出现的一种抑郁情绪或心理状态。许多中风患者在康复过程中可能会出现情绪低落、无助感、焦虑、疲倦等抑郁症状。

中医称这类心理疾病为抑郁症，它是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。

至于中医可在这方面如何提供何种协助？余静姗医师指出，身为医护人员，都应注重患者的心理状态，无论是中风患者与否。

尤文柏在中风之后，寻求余静姗医师的针炙治疗时，告知自己出现情绪低落，以及胸口感觉郁闷，偶尔无法深呼吸。

余医师除了在其胸口的膻中穴施针，也在言谈中提供不少专业意见引导他的想法，以致他能在短期内减少不少负面情绪和改善胸口郁闷的情况。

尤文柏说：“有时觉得好像一口气吸不完，即使大口的呼吸还是有这种感觉。当时我也很担心自身的病情能否好转，因为手脚的行动能力有限，因而也担心会影响工作和收入。”

根据抑郁症的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱及焦虑症等。

中风患者在康复过程中可能会出现情绪低落、无助感、焦虑、疲倦等抑郁症状。

事实上，中风后抑郁症是一种常见的并发症，可以影响中风患者的康复和生活质量。抑郁症状可能会干扰患者的日常活动，减少他们对治疗的积极性，并加重身体和认知功能的恢复过程。

中风后抑郁症的确切原因尚不清楚，但可能与中风本身对脑功能的影响、生活变化、社交支持的减少以及化学物质在脑内的改变有关。治疗中风后抑郁症的方法包括心理疗法、药物治疗和康复措施，旨在帮助患者缓解抑郁症状，提高情绪和功能恢复。

余静姗医师指出，只要人生病可能都会问：“为什么是我？，别人都没有为何只有我？”，以致陷入悲伤的情绪，中风后抑郁症会比其他更严重，因为突然失去正常成人生活的自理能力，心理无法接受，有愤怒悲伤，觉得自身没有用而会产生的心理抑郁状态。

“有研究显示中风后都有情绪的抑郁，有些可能未有诊断到有抑郁症。但是，中医情绪郁证不等于抑郁症，后者分轻中重等级，有些则有关中风的部位， 尤其是额叶这部份前循环的，恰好是影响人的情绪管理，相对会较其他中风部份出现更高的抑郁几率。”

她说，这也胥视病患的性格而定，如果是消极悲观的人，其沮丧可能更严重。同时也视中风的严重程度，如果手不能动，脚可走，相对抑郁的可能性就较低。若完全瘫痪，无法说话，沮丧的概率就更高。

心智恢复规律 只能靠自己

“自我创立余安中医诊所以来，有很大部份的病患是郁证病患，甚至有病人说好像不是来看中医，是看心理医生。我不是心理医生，也不懂很多心理学的东西，只是会去想这人为何会这样想，可能从交谈过程中去设想其生活背景、职业、生活方式。“

余医师说，当病患暂时钻牛角尖，她会提供给他们不同的观点，尝试让对方有不同的想法，可能就会跨过这个关卡。

她强调，郁证的心理辅导最重要。当能够理解对方，才能更好的帮助对方，无论是在身体或心理的疾病方面。就她而言，前者较简单，透过针炙或开药的效果非常快。身心疾病参杂就比较复杂，因为情绪障碍（mood disorder）是暂时且不规律的，只要让他回复规律即可。

“如何回复规律，外人是帮不到的，只有对方自身可以，外人能做的是给他建议和引导他，让他去改变想法，可能才没有这方面的问题。”

心理辅导 改善郁证

余医师说，她强调郁证是因发现到这类情况，“我是同理心比较强的人，以前看过一句话：思患者所思，苦患者所苦，即想病人在想什么， 病人受的苦是怎样的苦，当可做到有这样的同理状态。”

她表示，中医可用针炙或中药调解此类抑郁情况，但中医在郁证方面重要是心理辅导，占重要的一部份，然后才到中药和针炙，中药通过辨症改善其内环境，针炙疏通经络。

“中风患者心理郁证可能影响病情，中医可提供心理辅助。中风患者易有情绪抑郁，且可能未被诊断。中风部位可影响情绪管理，额叶部位抑郁症状较常见。性格消极的患者沮丧可能更严重，严重程度和身体能力也影响抑郁症概率。针灸或药物可治疗身体疾病，心理疾病需要心理辅导和患者自我调节。

她指出，郁证病患需要了解其生活背景、职业、生活方式，提供不同的观点。

根据辨证论治 头皮针 摆首位

在余医师中风的治疗经验中，主要的是以头皮针为主，因为它是很主要的一部份，然后才是配合手脚或头针以外的穴位。

“中风属脑血管意外，相应的脑血管意外的大脑皮层投影区，因有不同的额叶、顶叶、颞（nie）叶、枕叶，如果从患者的出院报告写有左侧的额叶、顶叶、颞（nie）叶范围的出血或缺血，就可根据报告选取相应范围的头针的穴位治疗。”

以尤文柏为例，他中风后出现平衡感的问题，她就针炙其脑后的穴位，因为从玉枕到天柱这一部份的枕下旁线，就是管平衡，恰好对应到脑内的小脑，为了效果更好，就会拉长些往上针炙至枕叶的部份，因为他曾出现眼睛中风，可以稍为加些枕上中线、旁线。

“手脚在中医针炙内个很好用的手法称为顶颞（nie）前后斜线，约在中央前回和中央后回，负责的就是运动区，在大脑皮层上面的，它管的就是运动，即人的手脚脚移动、驱体感觉区，顶颞前后斜线的位子恰好在这边，即头皮的运动区和感觉区，即撺控制手脚的部份。”

她说，对于中风患者不只是头针，也加入手脚针炙，这与中医的治疗辨证论治，即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。
“无论患者中风在任何部位，中医始终不能离开辨证论治，根据症状选相应的穴位治疗。”

中风治疗．第2篇 越快针灸 效果越好 缺血性中风可恢复正常

 2023年7月17日 

报导：潘有文
图：受访者提供／互联网

针灸对于中风的效果，因中风的类型和程度而异，也取决于多种因素，如治疗的时间、患者的年龄、心理状态、物理治疗等。

针炙对每位患者进行个体化的治疗有其重要性。此外，中药和针灸的结合也可以用于中风患者的辨证治疗中，以提高治疗的效果。

大马卫生部注册中医师，上海中医药大学中医学硕士余静姗医师擅长疾病包括中风、脾胃病，肺病、不寐、郁证，鼻鼽、内伤发热、汗证、虚劳、痹症、淋证、湿疹、瘾疹、月经病等。

她说：“在中风恢愎期内接受治疗效果较快，但中风后遗症期的患者也有机会逐渐取得进展。缺血性中风比出血性中风更常见，而出血性中风的效果取决于出血范围和生命体症的稳定。在治疗缺血性中风方面，病患经过三至四个诊治后就可以开始走路，并在6个月至一年内基本上恢复。”

她强调， 针灸对于中风的效果因中风的类型和程度而异。对于缺血性中风，在3小时内送院并注射TPA（一种溶栓药物）针，可能能够在出院时或第二天恢复正常活动。针灸治疗可以与西药和物理治疗配合使用。

“针灸对于中风的恢复时间，因缺血病兆范围大小和影响部位而异。如果只影响脑的一小部分，恢复的时间可能会比较短。如果中风范围较大，则恢复的时间可能会更长。针灸治疗可以帮助中风患者加速康复。”

她说，对于缺血性中风，只要全身状况许可，可立刻开始针灸。针灸越快开始，效果越好。对于出血性中风，必须等到出血停止，且病情稳定一周后才能开始针灸。

“在出血停止后3周内，针灸手法需要较轻，以免刺激过度导致再次出血。蛛网膜下腔出血是一种危险的出血性中风，需绝对卧床1个月，并且更不能有过度的刺激。

至于针灸对哪些中风症状有较显著的效果，余静姗医师指出，伸舌困难、眼球运动障碍、复视、面瘫等皆可看到较明的效果。

“曾有一名中风视线有重影者的病患，当我去医院治疗他时，其眼球完全定在左侧，针炙眼眶周围肌肉的穴位至第三次，我站在他的右侧鼓厉他眼球右看就可以动了，只是两的协调还有待加强。三个月后眼球运动就正常了。”

此前她也以为大概中风2年后的患者，再接受受针炙治疗基本上不会有改善，直至她遇上一名中风7年后寻求她的治疗的病患，才调整她这方面的认知。

该名89岁高龄缺血性中风患者已经接受其他方面的治疗，即然不放弃求医，她就助他治疗。

“针炙、吃药一年多，原本手是完全不能动，但现在可以稍有活动。可能对一般人来说是没有什么效果，可是对已经中风7年的病人来说，已可以看到一点效果，还是有进步。”

余静姗医师：针灸对中风症状如伸舌困难、眼球运动障碍、复视、面瘫等皆可看到较明显的效果。

左右患者举动 胥视出血部位

中风与脑部血管相关，脑的功能非常复杂。余医师指出，大脑皮层有很多功能区，有额叶、顶叶、颞（nie）叶、枕叶，这些是最基本的部份，负责语言、思维、运动、听觉、视觉。胥视你中风的脑部位而定，就会表现出相应脑的功能的缺失。

她以中风后2个月即接受其针炙治疗的尤文柏为例。后者在发生第一次小中风时是影响其眼睛，以致左眼不能转动。“当时可能就是影响到其脑中枕叶的部份。至于因缺血性中风时，导致其平衡感不佳，可能是影响其小脑（在枕叶下方）所致。”

“如果缺血范围只在枕叶，就只影响视觉，相对的，恢复的时间就比较短。”

此外，她曾经遇见小中风的病人，由于范围小，医院未进行CT SCAN（computerized tomography，电脑断扫描），因此未能确定是脑中哪个部位受影。但是，她根据影响其身体的功能判断，应该是小脑受影响。

“因扶着他还是可勉强行走，但看得出明显有不平衡的感觉，需要使用轮椅。为他针炙约一周后，他再上门时已经可以走路进来。”

她说，针炙每一个方面都可以有所帮助，至于多久能见效，根本的原因有几个：其一是年龄因素，患者越年轻，康复能力越好；其次是要综合判断脑血管意外的部位和范围。再者就是开始接受针炙治疗的时间，如果是在中风恢愎期，即6个月内，效果就会显著，可从完全卧床到开始可以步行。

“有遇过中风4年、7年才过来接受针炙的病患，可能效果就会非常不理想。”

小知识：TPA属溶栓药物

TPA是一种溶栓药物，可用于治疗缺血性中风。

全称为组织型纤溶？原激活剂（Tissue Plasminogen Activator），是一种可以溶解血栓的药物。在缺血性中风的早期阶段，如果符合适应症，医生可以考虑给患者注射TPA。 TPA能够通过溶解血栓，恢复血流，从而减少脑部组织的损伤。

根据症状 选择相应穴位治疗

余静姗医师表示，针灸治疗中风患者的头部、手脚需要针对不同部位针灸，并根据辨证论治的原则治疗。

“例如，在头部针灸时，根据大脑皮层投影区的不同，可以针对相应的脑区进行针灸，如额叶、顶叶、颞叶、枕叶和小脑等部位，针灸的穴位也有所不同。”

她说，针灸治疗中风患者，还需要根据患者的辨证情况治疗，例如中医认为胃主受纳、脾主运化，可以针对阳明经进行针灸治疗。

“石学敏教授（中国针灸学专家，国医大师，致力于针灸的科学研究）提出的醒脑开窍法也可以应用于中风患者的针灸治疗中，根据患者的症状选择不同的穴位进行针灸。”

此外，她指出，经外奇穴也可以用于中风患者的针灸治疗中，如金津、玉液、廉泉等穴位可以针对舌肌、面神经、三叉神经等进行针灸治疗。

在中风患者在针灸治疗中，以她个人经验是头皮针为主要部位，配合手脚或头针以外的穴位治疗。根据患者的出院小结报告，可选取相应范围的头针穴位治疗。

“例如，针炙头部的穴位玉枕到天柱这一部分的枕下旁线，可针对小脑运动区。手脚的针灸也是治疗中很好用的方法，例如顶颞前后斜线，负责运动区，即控制手脚的部份。中医的治疗原则是辨证论治，根据症状选择相应的穴位治疗。

中西医科研方式各不同

她指出，现在依然不能验证经络的存在，但经络在中医是非常重要，因为针炙是针对经络，疏通经络，为气血运行的部位，虽无人能证，但是中医针炙依然存在，因为它有疗效。

“现在的科学或研究方法不能证明其存在，不代表它不存在，只是还没有找到方法去力证它的存在。现今研究是以西医科研方式为主导，需要有对照组、安慰组、实验组。中医不能像西医做到这样，因为中医的方法不似西医，例如痛就吃止痛药，中医认为人是个整体，因人住的地方、环境潮湿，生活习惯、工作，很多因素影响。就算同是感冒，可有外感（细茵病毐感染或内的发热），外感属何病邪，即使相同，若平时体质虚弱，若用攻邪的药，能不能承受，是否要补助其正气，以抵消要攻的邪。这是很个体化的，因而不能变成大量样本的实验，这是中医为何做不到像西医的科研方式。“

中医治疗 针对中风后遗症

由于中医在大马不属于第一线医疗，因此被推送至中医治疗的病患皆非中风发作期，多是先送医院急诊，以让生命体症稳定。

因此，余医师指出，接受中医治疗或针炙的中风患者都是在6个月以内的中风恢愎期或6个月以后的中风后遗症期，这类多数是缺血性中风患者居多。

“出血性中风患者若可以出院，代表生命体症稳定，在我手上治疗，出血性的治疗效果反而较缺血性中风患者快。

出血性较偏极端，可能在就医时失去生命，如果可以抢救，可能是出血范围不大，只要等身体自然的吸收，促进脑部的血液循环，就可以了。”

在她手上治疗的缺血性中风病患，一般经过三四个月的诊治，就可以开始拄着拐仗行走。慢则在中风6个月后至一年应该就可以看到效果了。

“如果缺血性中风在3个小时内送院被注射TPA，可能是出院时或第二天就可像正常人，没有中风的症状。我有遇到一名这样的病人，他来找我时是第二次中风。他第一次中风发作时送院及时，在3小时注射TPA针，因此完全像正常人，没有偏瘫、口齿不清、感觉障碍的中风的症状。直到他第二次中风，来不及送院，才出现三偏症。”

她指出，过了3小时才送院已经出现缺血病兆有脑细胞损伤，此时就要看其脑缺血范围有多大和影响的部份而定。在她治疗的中风病患中，缺血性中风会比出血性中风居多。

中风治疗‧第1篇 年轻都会中风 头痛、麻痹、无力皆是征兆

 

报导：潘有文
图：受访者提供/互联网

中风不分年龄，任何人都可能会中风！

根据2022年大马卫生部的数据，我国平均每天有25人死于中风，而每天只有9人死于交通事故。显而易见，不能小觑中风。

透过中风病患个案和中西医的治疗、物理治疗、按摩等辅助的治疗过程，进一步了解中风，这个全球仅次于缺血性心脏病死亡原因的疾病。

中风，也称为脑卒中，指大脑血管出现问题，导致大脑某一部分的血液供应中断或者减少，从而导致神经功能障碍。

每年全球有数百万人受到中风的影响。随着人们生活方式的改变，中风的发病率也在逐年增加。

中风分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。缺血性中风是由于脑部的血液供应中断，导致脑细胞缺氧、营养不良，从而引起神经功能障碍；出血性中风是由于脑部的血管破裂，导致脑部出血，从而引起神经功能障碍。

卫生部指出，有40%中风病患小于60岁。至于中风幸存者中，有55%的人会失去行动能力，2020年的我国总死亡病例中有8.3%的人死于中风。

卫生部指出，有40%中风病患小于60岁。至于中风幸存者中，有55%的人会失去行动能力。

此外，中风是继心脏病和肺炎后，马来西亚人的第三大杀手。在我国，导致中风的主要4大因素，分别是高血压、糖尿病、高脂血症或高胆固醇及抽烟。

在以上4大中风因素中，49岁的尤文柏就具备两大因素，即有约15年的高血压病历，以及4年的糖尿病历，以致他于2022年4月引发中风。

尤文柏：这段经历让我深刻体悟到：坚持治疗和持续复健的努力，以及针灸和复健对中风病人的重要性。

“在中风前一两天，我感到头部右侧轻微头痛，晚上睡觉时左手臂也开始感到麻痹。在中风的前一个晚上，我从床上起身去上厕所，回来后发现我的左手几乎失去知觉，但稍微转动一下又恢复正常了，所以我并没有太在意。”

中西医合璧做治疗

隔天一早，他开始担心自己是否感染新冠肺炎，决定下楼到附近的诊所看医生。然而，下楼时他发现左脚已经没有多少力气了，即使有儿子的帮助仍无法下楼。只好立刻打电话给一位熟识的中医师前来针灸治疗。中医师观察情况后，建议立即入院。

他进入吉隆坡医院接受治疗和药物服用，院内物理治疗师也教导他基本的复健动作。休息两天后，他申请出院回家并继续接受针灸治疗。

他坦承，在这次中风和疗养期间，除了药物治疗外，针灸、复健（物治疗）和按摩，对他的康复非常重要。

出院时，他需要坐轮椅，上车前还能勉强站起来上车。回到家后，行走的力气仍然很虚弱，需要倚靠拐杖或靠背椅子慢慢移动。幸运的是，他有一位懂得针灸的同事，连续几天为他进行针灸治疗。大约过了5天后，就已经能够不倚靠拐杖慢慢地走路了。

大约经过9天的针灸治疗，加上每天按照来自吉隆坡中央医院的物理治疗师师的指导进行复建训练，已开始能够慢慢地利用楼梯扶手上下移动。

“由于我是因右脑缺血而中风，影响左手的功能，在用餐时拿着餐具，不到30秒就会因为肌肉无力而不断掉落，这种情况持续了约3个月之后才渐渐改善。”

半年是恢复黄金期

对于中风病人而言，中西医学都认为中风后的3至6个月是恢复的关键黄金时期。他牢记并遵守这个原则，努力在这段时间内接受各种治疗，包括每周一次的针灸治疗，每天进行一到两个小时的复健训练，还寻求肌肉按摩以防止萎缩，甚至接受协助加速中风康复的针剂注射。

在这段治疗过程中，他深刻体会到除了按时服药之外，针灸和复健对中风病人的重要性。因此，他可以从从无法控制汽车的手动离合器，到3个月后恢复基本的驾驶能力。

持续复健 状况越来越好

在他坚持治疗和不停止复健的努力下，如今除了左手和左脚感觉紧绷外，他的活动能力于中风3个月后，基本上已恢复了60%以上。

当他于同年8月份回到吉隆坡中央医院复诊时，脑神经科医生检查他的身体状况和左手左脚的力道后，仍然要求他继续再休养3个月，直到11月底，以确保康复更为稳妥。

经过近8个月的休养，他于同年12月回到工作岗位。那时，他估计自身已经恢复了大约75％至80%的能力，只是手脚仍然感到紧绷和不够灵活。

“这段经历让我深刻体悟到：坚持治疗和持续复健的努力，以及针灸和复健对中风病人的重要性。我珍惜恢复期的黄金时光，不断寻求各种治疗方法，以恢复身体功能。虽然仍有些许不便，但我将继续努力，相信自己能够恢复更多的活动能力，重新拥抱生活的美好。”

针炙对中风者有助益

由于中风是心血管疾病所引发，针炙对于血液流动有所助益，这是尤文柏感受相当深的事。

“友族同胞的中风患者也会寻救针炙的协助。在我可在住家附近走动进行复健训练时，从一名巫裔邻居口中得知，邻近一名巫裔执法人员于一年前中风，期间也有针炙，约一年就回到工作岗位。”

他表示，中风后，也有一名巫裔邻居同样是缺血性中风，也主动寻求针炙辅助治疗，或许可说明针炙已在中风者和照护者之间口耳相传，能在中风后的黄金时间内有助于治疗。

物理治疗 训练手脚肌力

在尤文柏接受针炙期间，他寻获一名越南裔私人物理治疗师，为他的复健之路提供更针对性的训练，显着的改善手脚的精细动作（fine motor）。

“他在了解我的基本情况后，以训练加强我的左手左脚的肌力开始，透过阻力带的配合训练相关部位的肌肉力量，让我能更好的行走和提取东西，同时训练我走路的平衡感。”

在中风后不久，虽然尤文柏已可以行走，但若突然转身或过于迅速走动，身体还是可能失衡而跌倒，因此身体核心肌肉（core muscle）的训练，以及掌控适当的走路技巧，才能协助克服这方面的问题。

他利用每日早上一至两小时反复练习复健的训练动作。幸运的是，终于在约近两个月的坚持后，取得良好且进展，物理治疗师也相当满意其进展，告知他已没有需要再有更针对性的训练，物理治疗也告一段落，但被告知可持续原有的训练以维持已有的成果。

“我觉得他提供很多良好且有用的指导，所以经过这事后，我体验到复健对中风病人的重要，同样重要的是需找到适合且专业的物理治疗师。”

按摩有助血液循环

中风可能引发严重的身体和认知障碍，可能会出现肌肉紧张和僵硬的情况、血液循环受到影响、导致关节僵硬和功能受限、经历疼痛和不适感等。

因此，中风后接受按摩可以带来一些好处。例如，按摩可以通过轻柔的手法帮助放松肌肉，缓解不适感，并改善肌肉的灵活性；刺激血液循环，帮助输送氧气和营养物质到身体各部位；通过放松周围组织和关节周围的肌肉，改善关节的活动度和灵活性；刺激神经末梢，促进身体释放脑内啡等天然疼痛缓解物质，从而减轻疼痛感。

此外，由于中风对患者的心理状态和情绪有很大影响，透过按摩可能可以促进身体内的脑内啡和血清素等物质的释放，这些物质能够改善心情、减轻焦虑和抑郁感。

中风是由于脑部的血液供应中断，导致脑细胞缺氧、引起神经功能障碍。

以指代针按摩 具效果

在尤文柏中风后，觅得一位以指代针的按摩师傅──刘奕豪为其按摩。

这种以手指代替针头进行按摩，效果与针炙相似，尤其对于中风病人恢复手脚功能有着不错的作用。尤文柏经过每周一次，约五周后，原本抬脚力道不足的情况获得改善。

早于2000年，刘奕豪开始从事以指代替针的按摩工作。他指出，这种以指代针的按摩方法，对于怕针炙或痛的人来说更加适合。它广泛适用于各种疾病的治疗，并非仅对中风病人有效。多年来，他的按摩经验显示，几乎所有接受按摩的病人都有明显的改善。

刘奕豪早于2000年已开始从事以指代替针的按摩工作。

刘奕豪的按摩方法适用于各种人群，包括老年人和有身体不适的人。无论是想改善身体状况还是保持健康。

他说，每个人对于按摩的效果可能有所不同，有些人可能需要多次按摩才能看到明显的改善。

“一些医生也会推荐中风者来按摩，因为它能够促进血液循环，帮助恢复手脚功能。此外，按摩后敷草药也可以进一步促进血液循环，加快康复效果。”

他表示，除了中风病人，按摩对于其他疾病也有益处。帮助稳定高血压，但仍需要按时服药。此外，即使没有病痛的人，接受按摩也是一种很好的保健方式。

刘奕豪指出，对于来自外地或外州的人，如果想要接受按摩治疗，可能需要多留几天，以便时间灵活安排。

出血性中风与缺血性中风之别

出血性中风（Hemorrhagic stroke）

脑部或脑血管内发生出血的情况。这种类型的中风通常由于脑血管的破裂或破损引起，导致血液流入脑组织或周围组织，形成血块或出血区域。

出血性中风可分为两种主要类型：脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑出血是指血液从脑血管中泄漏或流入脑组织，造成脑部损伤。

蛛网膜下腔出血则是指血液积聚在脑和蛛网膜之间，通常由于脑动脉瘤破裂引起。

出血性中风通常发生突然且迅速，症状严重，可能伴随剧烈的头痛、恶心、呕吐和神经功能缺损。

缺血性中风（ischemic stroke）

脑血管阻塞或狭窄导致血液供应不足，从而导致脑部组织缺氧和细胞损伤。这种中风的主要原因是血栓形成或动脉粥样硬化引起的血管阻塞。

根据缺血区域的不同，缺血性中风可以分为两种主要类型，即大脑动脉缺血和小脑动脉缺血。

大脑动脉缺血是最常见的类型，它发生在大脑的主要血管中，导致广泛的脑组织缺血。

小脑动脉缺血则发生在小脑血管中，通常会导致小脑特定区域的缺血。

缺血性中风的症状可能相对较缓慢出现，病情发展较为渐进。

常见的症状包括突发性的面部或四肢无力、语言困难、视觉丧失、平衡失调等。在脑部影像学检查中，可以观察到缺血区域的存在，例如栓塞或血栓形成。

 

https://www.chinapress.com.my/20230716/%e2%97%a4%e4%bc%9a%e5%91%98%e6%96%87%ef%bc%9a%e4%b8%ad%e9%a3%8e%e6%b2%bb%e7%96%97%e2%80%a7%e7%ac%ac1%e7%af%87%e2%97%a2-%e5%b9%b4%e8%bd%bb%e9%83%bd%e4%bc%9a%e4%b8%ad%e9%a3%8e-%e5%a4%b4%e7%97%9b/