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2023年7月26日 星期三
中风治疗.完结篇 术士看脸色就知会中风?听医生的话 相信诊断
报导:潘有文
图:受访者提供/互联网
中风的成因与三高疾病有密切关联。然而,在预防这些疾病时,一些病人却选择不听从医生的专业建议,反而相信来源不明的网络信息、传言或江湖术士的言论,这可能为他们自己种下祸根。
中风病患,不能轻信所谓的偏方或只听取自己喜欢听的信息,而忽视数据和专业医生的劝告。
许多病人往往以偏概全,盲目相信网络或朋友提供的信息。但若这些信息都是正确的,那么他们为何还需要寻求医生的帮助呢?
病人要保持理性的态度,不轻易相信未经验证的信息,寻求专业医生的帮助,才能有效预防中风和三高疾病。
“我妈妈参加了一日游,回来后眼眶红肿,告诉我一个难以置信的事。她在一个神庙遇到一名僧人,竟然告诉她,她短期内会中风。”
上海交通大学医学院硕士的崔耀豪医生,学成归来后已行医15年,他觉得这件事很奇特,连一名和尚都懂得什么是中风,从面色可判断短期内会中风?这种事情竟然也发生在她家人身上。

“这些事告诉我们中风在我们身边并不遥远和罕见。大家都知道什么是中风,但问题在于你对中风的了解有多少?江湖术士用他们自己的方式判断某人要中风了。当然,有些人比较聪明,不会完全相信,而是去谘询医生。但这种情况却让医生困扰,因为这些江湖术士所说的,和医生的诊断是有偏差的”
他举例,有病人告诉他说,有人只是隔空摸摸就能知道有多少血管阻塞。也许确实有一些血管阻塞,但医生要确认这个情况必须进行血管造影(angiogram),就像要知道房间有没有人,最简单的方法就是开门进去看。血管造影就是这样,医生都必须这样做。
“但很多江湖术士可能真的有某种能力,但民众必须自己清醒一些,更重要的是,不能将他们的诊断视为医生的诊断,因为这会给医生带来困扰。”
崔耀豪医生呼吁民众不要再陷入这样的误区,因为他们所说的可能与医生在定义或本质上,有所不同。
“有些病人发现自己有三条血管阻塞,医生会建议他们进行手术,但病人可能会说没有足够的钱做手术,然后要求转介到政府医院。病人可能会要求直接进入相关单位进行手术。但这是不可能的,因为需要经过整个政府系统的程序,即使是紧急情况,也需要转介到紧急部门,然后再转到心脏科,之后还要转给专家。”
他说,病人会要求直通,但这是不对的。当医生无法做到时,病人就会对医生进行道德绑架,说:“医生啊,医者父母心,都已经这样了,难道他们不相信你的诊断?”。
他指出,这种行为非常有问题,因为到政府医院就有其自己的规范,而去私人医院也会有其自己的问题。医生或许并不觉得很难处理,但最困扰的是床位的问题。
“病人可能不理解,因为他们从中得到了利益,觉得这只是救人而已。但对整个系统来说,这是一个很大的问题。”
他表示,许多病人会以偏概全,只相信他们自己想听和看到的东西,而不愿意接受其他不符合他们观念的事实。
去一趟医院可辨别谎言
崔耀豪医生指大马的中风率不低,但并不是每个中风者一定会死亡,有一部分中风患者会出现瘫痪等严重后遗症。
“如果家庭中主要经济支柱中风了,那么另一半的收入也将直接归零,因为需要照顾中风患者。如果病人不能好好照顾自己,又有谁会来照顾他们呢?”
他说,当医生提出忠言逆耳的提醒时,许多病人会认为医生这些中风的说辞,只是为了赚钱而吓唬人、骗人吃药而已。
“要知道医生是否说谎,只需要去医院一趟就可以知道了。民众可能会说他们身边的人中风的情况并不多。但一旦他们亲自去医院,就会对中风的严重性有所体验。”
事实上,当一个人不小心中风,后悔已经太迟了,当反思为何当初不注意高血压的治疗,这样的后悔已经无法挽回。
“因此,我想说的是,宁可保守一些,谨慎一些,也不要因为这些小事而造成大问题。”
有病就治病 无病就强身
用智慧 判断偏方产品*主
崔医生指出,不法分子只是要在这些产品上赚一些钱,赚到钱就消声匿迹。民众在社媒上接收这类信息一次,相关信息就不停涌入。由于现在的信息很少被过滤,因此需要靠个人的智慧和认知去判断真假对错。
“如果这些方法可行,为什么不去注册商标?这样就可以救更多的人。如果真的有好的产品,为什么医生不去开发呢?这些产品
的推广者常声称背后有医生的支持,但却无法被查验证明。”
他明白当病人疾病缠身时会变得急躁乱投医,试尽一切才发现被骗。“这些不法分子在大马也不少,因为他们有利益可图。‘有病就治病,无病就强身’的说法只要听听就好。可能他们会说只想帮助有缘人,只会让人觉得有优越感,以便上当受骗。”
他提醒民众,如果某个方法,例如保健品和偏方让人感觉有优越感,就要非常小心。
“有些病人会说:吃药要吃一辈子,吃药会伤身。但大家要明白的是,疾病和药物都有副作用,连白开水都有副作用。例如,有肾病的病人喝多两杯水可能就要马上就医,严重的糖尿病患者多吃两口饭也会引发问题。水和饭都有副作用,更何况是药物呢?但不能夸大药物的副作用而忽视疾病的副作用,因为药物的副作用可能需要若干年才显现,而医生会跟进病人的情况,进行血液检查以了解病情。”
他指出,当有需要寻求医生帮助时,就要做出彻底的改变,改变生活方式,因为越是接近原来的生活方式,就会再次面临疾病。

控制好个人基础血压线
血压高低因人而异,中风风险不同。根据崔医生的观察,病人在受到刺激或睡眠不好时,血压可能会稍微升高,但这并不一定会导致中风。
中风的关键在于个人的基础血压线,如果基础血压线在正常范围之上,则距离中风点就更近。因此,寻找中风点并不重要,更重要的是确定基础血压线的位置,并将其降低到安全范围内。
“正常的血压标准通常是收缩压不超过140,舒张压不超过90。马来西亚的血压标准与欧洲相似,而美国将标准调整为130和80,不同的标准旨在提醒人们注意血压的重要性。”
他说,那些血压稍微高于标准的人,中风的风险较低,因为他们更加关注自己的健康。
“真正引起中风的原因因人而异,每个人的基础血压不同。至于是否中风,关键在于个体的功能性,即是否能正常工作和生活。如果一个人的身体机能能够正常运作,那么即使血压达到150,也不需要担心。”
心脏病和中风存连带关系
“人体最细的血管位于头脑和心脏,而心脏的血管结构与头发相似。这些疾病的发作时间无法预测,因此人们可能会认为自己不会受到影响,并相信他们已经做好准备和预防措施。如果发生这些疾病,之前的想法和态度就显得毫无意义。”
他指出,心脏病和中风之间存在着相互影响和连带关系。我们应该提高对这些疾病的认识,并采取预防措施,以减少发病的风险。在面对中风后遗症时,我们需要适当的治疗和康复措施,并接受自己无法完全控制命运的现实。
崔医生表示,对于疾病的原因,民众应该回看过去的行为是否不合理。这就是预防医学的概念。
“预防医学的第一级是疾病的宣教,也就是提供相关的健康知识。第二级预防是当疾病已经出现时,我们该如何预防后遗症的产生。第三级预防则是当疾病和后遗症已经存在时,我们应该如何进行康复,并努力恢复到正常人的状态。”
他说,在第二级预防阶段,病患仍有选择使用药物的可能性。但是,在第三级预防阶段,可能难以决定是否需要服用药物。
2023年7月19日 星期三
中风治疗.第4篇 自己最了解自己情况 病人努力 病情程度 社交支持 物理治疗 影响康复
报导:潘有文
图:受访者提供/互联网
从物理治疗师的角度而言,中风后的康复时间取决于病人的努力、中风的严重程度和年龄、社交支持,以及是否得到适当或良好的物理治疗师的指导和支持。
这些因素共同影响着康复的效果,并且每个病人的情况都不同。在康复过程中,个人持续的努力和家人支持,将有助于病人实现预期的康复效果。
根据越南裔物理治疗师希普(Hiep)的经验,中风患者的康复结果受到以下四个主要因素的影响,即患者本身的努力程度,其次是中风的严重程度和患者的年龄,直接影响康复的难度。
“第三个因素是社交支持,包括家人和朋友的支持,积极的心态以及其他人的帮助对康复过程至关重要。第四点是需要有经验丰富的物理治疗师指导和支持,因为他们能够设计适合患者的复健计划,并指导他们进行恰当的复健练习。“

他指出,在疗养院的病人,由于疗养院的工作人员负责照料许多病人,无法个别提供复健支援,因此病人的康复可能会受到限制。相比之下,有家人的支持和协助更有利于康复。因此,家人的陪伴和支持对中风患者的康复至关重要。
就他观察,良好的物理治疗师除了能够指导中风病人进行复健练习,同时提供适当的技巧和支持,以促进康复进展。
他说,病人可能可以从网上获取一些复健资讯,但每个病人的中风情况不同,因此需要物理治疗师个别指导。
“物理治疗师需要识别和填补康复过程中的不足,并根据病人的情况提供相应的指导。至于康复的时间长短取决于患者的努力程度、中风的严重程度和年龄、社交支持以及获得适当的物理治疗师指导和支持。情绪上的关注也是很重要的,有时物理治疗师需要关注病人的情绪状态,并提供相应的支持。”
当病人按照物理治疗师的指导进展时,可以持续进行康复练习以取得更好的效果。然而,如果病人感觉进展停滞不前,可能需要寻找新的方法或物理治疗师提供新的建议。
此外,他说,有时病人也可以通过自主学习寻找方法来提升自己,因为他们最了解自己的情况。
中风康复是一个充满挑战的过程,但患者应该保持专注并相信自己的能力。与专业治疗师的合作,以及专注于每一个小进步和成就,以协助自身走向康复之路。
诱导训练 重建受损部位功能
希普指出,中风患者的复健方案应根据每个人的病情而定,并不局限于单一类型的复健动作。中风的影响因人而异,可能影响到身体平衡、手部或脚部功能、思考能力、视觉等方面。
“一般而言,复健的重点是行动方面,包括站立时如何控制重心、走路时的身体负重等。在临床环境中,复健主要由职业治疗和物理治疗两个方面进行。职业治疗专注于手部康复,而物理治疗则专注于腿部和行走的恢复。”
对于需要帮助手脚康复的病人,他建议从脚部开始进行训练,因为步行对日常生活更加实用。手部恢复需要更长的时间,手指需要进行更多细微的动作,如打字、写字、握物等,而相比之下,脚部需要的动作相对较简单,恢复速度也较快。最后,康复时间的长短取决于每个人的康复进程。
他指出,无论是职业治疗还是物理治疗,都会避免只依赖健康的手部或脚部,而是注重训练受影响的一侧,以重新建立与大脑的连接。
“如果只使用健康的一侧,就会进一步加剧大脑对患侧的忽视,导致相关功能的退化。因此,这种训练被称为诱导训练(Constraint-Induced Training,简称CIT)。
诱导训练是一种物理治疗技术,用于改善中风、脑损伤或其他神经损伤引起的运动功能障碍。该训练方法通常用于肢体运动受损的患者,旨在促进受损部位的运动恢复和功能重建。
在CIT训练中,患者可能会被要求只能使用受损肢体进行各种日常生活活动,如梳头、刷牙、进食等。这种强迫性的使用受损肢体可以刺激大脑中的运动区域,增强受损肢体的运动控制和协调。
CIT通常需要在专业治疗师的监督下进行,并且需要持续的训练和努力。透过反覆练习和约束,提高其日常生活的独立性和生活质量。
两类型中风 复健效果各不同
尽管出血性中风和缺血性中风两种类型的中风都会对脑部造成损害,但在康复结果方面存在着显著差异。
无论是出血性中风还是缺血性中风,及时干预对于康复效果都至关重要。患者的动力和积极参与复健同样也是取得快速进展的关键因素。在复健过程中,重启受影响肢体与脑部的连结是至关重要的,并且需要防止健康肢体代替受影响肢体的功能,这需要进行有针对性的训练。
希普表示,出血性中风在出血停止后可以逐步康复,而缺血性中风如果没有及时干预,受损的脑部将无法恢复功能,可能导致相应区域功能的丧失。虽然这两种中风在表面上看起来类似,但最终的结果可能完全不同。
个人动力取决康复进度
“根据我的经验,不管是哪类型的中风患者取得进展较快与否与个人的动力有关。如果患者有动力并积极参与复健,康复速度较快。年龄较大的患者可能进展较慢,但只要有动力,仍然会有所进展,可能只是需要较长的时间才能看到明显效果。”
然而,一些患者缺乏积极性,长期不参与训练,这样的情况下,肌肉会萎缩,脑部也会遗忘如何使用受影响的肢体。
他说,一些轻度中风的患者只要有动力,通常可以在两三个月内取得显著进展。有些患者中风程度轻微,但缺乏动力,尽管也可能逐渐康复,但这主要是源自于自主康复,而不完全依靠治疗。
“对于那些不愿意帮助自己的人,我们无法提供协助。一些年龄较大的患者可能缺乏动力,他们习惯依赖他人的协助,中风后仍期待他人一直在身边协助他们,而缺乏自主进行复健的意愿。没有人能够真正帮助他们,除非他们自己愿意帮助自己。”
换言之,中风患者的复健需要根据个人情况进行定制化的训练计划。
复健专注过程而不是目标
对于中风患者和心脏病一样,时间非常关键,越早进行干预,取得的效果就越好。然而,每个人的康复进展速度是不同的,并且需要根据个人情况制定合适的训练计划。无论是职业治疗还是物理治疗,都专注于训练受影响的肢体,以重新建立与脑部的联系。
希普强调中风后的复健是一个漫长的过程,需要患者的积极参与和动力。在复健期间,不仅需要专业的医疗团队的协助,也需要患者本人的努力和决心。只有通过共同努力,中风患者才能获得更好的康复效果,恢复到最佳状态。
“中风后的康复过程是一个漫长而不容易的过程。无法完全恢复到原本的状态,这是一个不容易接受的事实。然而,我们应该专注于已经取得的成果和进步,即使只是微小的成绩。持续不断地努力,重复尝试,我们会惊讶地发现,这些累积起来的努力带来了巨大的进展。”
用月份或年份衡量
他指出,中风康复需要以月份或年份来衡量,而不是以小时或几天来衡量。
“当我们回顾过去的成果,而不是只看未来的目标时,我们能够看到自己已经取得了改进。有时候,期待的距离可能会让我们感到沮丧,打败了自己。我们应该继续做我们正在做的事情,专注于过程而不是目标。那些愿意尝试和练习的人会找回新生,但如果他们只关注自己不再像以前那样,他们就无法赶上时间。即是说,我们应该专注于利用现有的时间取得成就。”
分析运动技术 有益中风者
作为治疗师或康复师,希普取得英迪学院的物理治疗学士(bachelor of physiotherapy),他学习的技术知识帮助他分析运动,移动动作,解决身体物理问题 。当他练习理疗时,才注意到那些分析技巧可以转移到中风上,两者不一样但非常相同,因为中风指的是缺少行动的人,它可以转化为分析中风患者缺失的运动。
他表示,选择这个职业的原因是因为热爱帮助人们康复。无论是运动受伤还是中风后的身体恢复,他可通过技术和知识帮助患者克服困难。
“我年轻时热爱运动,但身体条件的限制使我无法表现出色。然而,这让我开始关注技巧,如脚步的技巧。当我在物理治疗学校学习时,我意识到分析运动的技术知识可以应用在中风康复上。“
他说,尽管中风和运动受损有所不同,但它们有很多相似之处。中风意味着失去了行动能力,而这可以转化为分析中风患者所缺少的运动能力,并且可以帮助中风病患理解他们缺少的动作,以及如何重新激活被中风影响的肌肉并实现平稳的动作。
https://www.chinapress.com.my/20230719/%e2%97%a4%e4%bc%9a%e5%91%98%e6%96%87%ef%bc%9a%e4%b8%ad%e9%a3%8e%e6%b2%bb%e7%96%97%ef%bc%8e%e7%ac%ac4%e7%af%87%e2%97%a2-%e8%87%aa%e5%b7%b1%e6%9c%80%e4%ba%86%e8%a7%a3%e8%87%aa%e5%b7%b1%e6%83%85%e5%86%b5/