报导：潘有文
图：受访者提供／互联网
中风后抑郁症（Post Stroke Depression，简称PSD）是指中风后出现的一种抑郁情绪或心理状态。许多中风患者在康复过程中可能会出现情绪低落、无助感、焦虑、疲倦等抑郁症状。
中医称这类心理疾病为抑郁症，它是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。
至于中医可在这方面如何提供何种协助？余静姗医师指出，身为医护人员，都应注重患者的心理状态，无论是中风患者与否。
尤文柏在中风之后，寻求余静姗医师的针炙治疗时，告知自己出现情绪低落，以及胸口感觉郁闷，偶尔无法深呼吸。
余医师除了在其胸口的膻中穴施针，也在言谈中提供不少专业意见引导他的想法，以致他能在短期内减少不少负面情绪和改善胸口郁闷的情况。
尤文柏说：“有时觉得好像一口气吸不完，即使大口的呼吸还是有这种感觉。当时我也很担心自身的病情能否好转，因为手脚的行动能力有限，因而也担心会影响工作和收入。”
根据抑郁症的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱及焦虑症等。
事实上，中风后抑郁症是一种常见的并发症，可以影响中风患者的康复和生活质量。抑郁症状可能会干扰患者的日常活动，减少他们对治疗的积极性，并加重身体和认知功能的恢复过程。
中风后抑郁症的确切原因尚不清楚，但可能与中风本身对脑功能的影响、生活变化、社交支持的减少以及化学物质在脑内的改变有关。治疗中风后抑郁症的方法包括心理疗法、药物治疗和康复措施，旨在帮助患者缓解抑郁症状，提高情绪和功能恢复。
余静姗医师指出，只要人生病可能都会问：“为什么是我？，别人都没有为何只有我？”，以致陷入悲伤的情绪，中风后抑郁症会比其他更严重，因为突然失去正常成人生活的自理能力，心理无法接受，有愤怒悲伤，觉得自身没有用而会产生的心理抑郁状态。
“有研究显示中风后都有情绪的抑郁，有些可能未有诊断到有抑郁症。但是，中医情绪郁证不等于抑郁症，后者分轻中重等级，有些则有关中风的部位， 尤其是额叶这部份前循环的，恰好是影响人的情绪管理，相对会较其他中风部份出现更高的抑郁几率。”
她说，这也胥视病患的性格而定，如果是消极悲观的人，其沮丧可能更严重。同时也视中风的严重程度，如果手不能动，脚可走，相对抑郁的可能性就较低。若完全瘫痪，无法说话，沮丧的概率就更高。
心智恢复规律 只能靠自己
“自我创立余安中医诊所以来，有很大部份的病患是郁证病患，甚至有病人说好像不是来看中医，是看心理医生。我不是心理医生，也不懂很多心理学的东西，只是会去想这人为何会这样想，可能从交谈过程中去设想其生活背景、职业、生活方式。“余医师说，当病患暂时钻牛角尖，她会提供给他们不同的观点，尝试让对方有不同的想法，可能就会跨过这个关卡。
她强调，郁证的心理辅导最重要。当能够理解对方，才能更好的帮助对方，无论是在身体或心理的疾病方面。就她而言，前者较简单，透过针炙或开药的效果非常快。身心疾病参杂就比较复杂，因为情绪障碍（mood disorder）是暂时且不规律的，只要让他回复规律即可。
“如何回复规律，外人是帮不到的，只有对方自身可以，外人能做的是给他建议和引导他，让他去改变想法，可能才没有这方面的问题。”
心理辅导 改善郁证
余医师说，她强调郁证是因发现到这类情况，“我是同理心比较强的人，以前看过一句话：思患者所思，苦患者所苦，即想病人在想什么， 病人受的苦是怎样的苦，当可做到有这样的同理状态。”
她表示，中医可用针炙或中药调解此类抑郁情况，但中医在郁证方面重要是心理辅导，占重要的一部份，然后才到中药和针炙，中药通过辨症改善其内环境，针炙疏通经络。
“中风患者心理郁证可能影响病情，中医可提供心理辅助。中风患者易有情绪抑郁，且可能未被诊断。中风部位可影响情绪管理，额叶部位抑郁症状较常见。性格消极的患者沮丧可能更严重，严重程度和身体能力也影响抑郁症概率。针灸或药物可治疗身体疾病，心理疾病需要心理辅导和患者自我调节。
她指出，郁证病患需要了解其生活背景、职业、生活方式，提供不同的观点。
根据辨证论治 头皮针 摆首位
在余医师中风的治疗经验中，主要的是以头皮针为主，因为它是很主要的一部份，然后才是配合手脚或头针以外的穴位。“中风属脑血管意外，相应的脑血管意外的大脑皮层投影区，因有不同的额叶、顶叶、颞（nie）叶、枕叶，如果从患者的出院报告写有左侧的额叶、顶叶、颞（nie）叶范围的出血或缺血，就可根据报告选取相应范围的头针的穴位治疗。”
以尤文柏为例，他中风后出现平衡感的问题，她就针炙其脑后的穴位，因为从玉枕到天柱这一部份的枕下旁线，就是管平衡，恰好对应到脑内的小脑，为了效果更好，就会拉长些往上针炙至枕叶的部份，因为他曾出现眼睛中风，可以稍为加些枕上中线、旁线。
“手脚在中医针炙内个很好用的手法称为顶颞（nie）前后斜线，约在中央前回和中央后回，负责的就是运动区，在大脑皮层上面的，它管的就是运动，即人的手脚脚移动、驱体感觉区，顶颞前后斜线的位子恰好在这边，即头皮的运动区和感觉区，即撺控制手脚的部份。”
她说，对于中风患者不只是头针，也加入手脚针炙，这与中医的治疗辨证论治，即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。
“无论患者中风在任何部位，中医始终不能离开辨证论治，根据症状选相应的穴位治疗。”
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